Cause, Sintomi, Trattamento e 5 Consigli di Prevenzione del Glaucoma

Vi spiegherò le cause, i sintomi, il trattamento e i 5 metodi di prevenzione del glaucoma. Alcune persone potrebbero pensare che il glaucoma sia una malattia che si verifica naturalmente con l'età. È importante ricordare i metodi per prevenire il glaucoma, che può portare alla cecità se trascurato.

Glaucoma

L'obiettivo del trattamento del glaucoma è ridurre la pressione intraoculare per prevenire la perdita del nervo ottico e quindi mantenere una buona vista per tutta la vita senza cecità. La pressione intraoculare è la pressione all'interno dell'occhio, e ci sono 3 modi principali per ridurla. Il primo è l'uso di farmaci, il secondo è il trattamento laser e il terzo è l'intervento chirurgico.

Cause del glaucoma

Il glaucoma si verifica quando le cellule pigmentate verdi all'interno dell'occhio interferiscono con la circolazione dell'umor acqueo. Questa condizione è generalmente causata da un aumento della pressione intraoculare. La pressione intraoculare è regolata dalla quantità totale di fluido all'interno dell'occhio e dalla pressione con cui il fluido interno dell'occhio viene mantenuto all'interno dell'occhio. Se la pressione intraoculare rimane alta, può danneggiare le strutture interne dell'occhio, il nervo ottico e compromettere la vista.
 
Il glaucoma può essere correlato a fattori genetici, invecchiamento, diabete, ipertensione, disfunzioni tiroidee e interventi chirurgici agli occhi. Inoltre, l'uso di farmaci che aumentano la pressione intraoculare può causare glaucoma.
 
Poiché il glaucoma può essere asintomatico nelle fasi iniziali, sono importanti i controlli oculistici regolari. Se viene diagnosticato il glaucoma, è fondamentale un trattamento adeguato per ridurre la pressione intraoculare e prevenire la progressione della malattia.

Trattamento farmacologico

La maggior parte dei pazienti inizia con il trattamento farmacologico, ed è preferibile che la terapia si concluda con questo tipo di trattamento. Il trattamento farmacologico consiste nell'instillare una o due gocce di collirio una o due volte al giorno. È necessario instillare i colliri quotidianamente. Tuttavia, i farmaci per il glaucoma possono avere diversi effetti collaterali.
 
Tra gli effetti collaterali più comuni dei farmaci più utilizzati, inizialmente si può verificare iperemia per circa 3 giorni, allungamento delle ciglia e annerimento della zona perioculare, simile a un'ombra sotto gli occhi, con conseguente lieve infossamento della palpebra.
 
Inoltre, se si utilizzano farmaci per il glaucoma contenenti beta-bloccanti, in caso di aritmie o asma, i sintomi possono peggiorare, quindi è necessario controllare le patologie di base prima di scegliere il farmaco.
 
Il trattamento farmacologico è la soluzione migliore, ma se si verificano effetti collaterali o se non si ottiene una risposta al trattamento, oppure se si è in gravidanza e non si possono assumere farmaci, è possibile prendere in considerazione il trattamento laser.

Trattamento laser

Il trattamento laser prevede la trabecoloplastica selettiva con laser, che consiste nel trattamento del fluido che riempie l'occhio, chiamato umor acqueo.
 
L'umor acqueo viene prodotto e drenato in modo bilanciato, e la struttura che rappresenta l'ultima tappa di drenaggio è il trabecolato. Se la resistenza del trabecolato aumenta, la pressione intraoculare aumenta e si sviluppa il glaucoma. Il trattamento laser mira a ridurre la resistenza del trabecolato.
 
Inoltre, esiste il glaucoma ad angolo chiuso, in cui l'umor acqueo non riesce a defluire attraverso il trabecolato a causa della compressione del percorso di deflusso da parte dell'iride o di altre strutture. In questo caso, è necessario aprire il percorso di deflusso dell'umor acqueo, e questo può essere fatto eseguendo un'iridotomia periferica con laser.

Metodi chirurgici

Il metodo chirurgico è in realtà l'ultima risorsa. Se il trattamento farmacologico è efficace, non è necessario ricorrere alla chirurgia. Questo perché la chirurgia per il glaucoma non è una cura definitiva per il glaucoma, ma un intervento per ridurre la pressione intraoculare.
 
Pertanto, è meglio se la pressione intraoculare viene controllata con farmaci, ma se non si ottiene una risposta ai farmaci, se gli effetti collaterali sono gravi o se la pressione intraoculare è ancora troppo alta anche dopo aver utilizzato tutti i farmaci, si può ricorrere alla chirurgia.

1. Trabeculectomia

L'intervento chirurgico più comune è la trabeculectomia. In parole semplici, consiste nell'aprire un foro nel percorso di deflusso dell'umor acqueo per permettere al fluido di fuoriuscire. Dopo l'intervento, si formerà una bolla nella parte superiore dell'occhio. Questo perché il fluido defluisce sotto la congiuntiva, come una falda acquifera. È un intervento piuttosto rischioso.
 
Si può incorrere in ipotensione oculare, infezioni e aderenze che possono ridurre l'efficacia del trattamento. Pertanto, la trabeculectomia può causare una riduzione della vista per circa una settimana, quindi è preferibile il trattamento farmacologico.

2. Impianto di valvola di Ahmed

Se si è già sottoposti a un intervento chirurgico all'occhio o se si hanno aderenze congiuntivali gravi, è possibile eseguire l'impianto di una valvola di Ahmed. Viene impiantato un tubo di silicone all'interno dell'occhio, e all'estremità del tubo è collegata una valvola che si apre solo quando la pressione intraoculare supera un certo livello. Quando la pressione intraoculare è alta, la valvola si apre, consentendo al fluido di defluire e di conseguenza si riduce la pressione intraoculare.

3. Chirurgia con microstrumenti

Recentemente, sono sempre più diffuse le tecniche chirurgiche con microstrumenti, come Xen e iStent, che sono i più piccoli strumenti chirurgici al mondo. Questi strumenti vengono impiantati nel trabecolato per drenare l'umor acqueo.

Metodi di prevenzione

Per il glaucoma, lo stile di vita è molto importante. Poiché si tratta di una malattia fortemente influenzata dall'ambiente esterno, è fondamentale adottare uno stile di vita sano. Quando si indossano cravatte o cinture, non stringerle troppo strette, e ovviamente il fumo fa male. È consigliabile bere alcolici con moderazione.
 
È necessario fare attenzione a non guardare per lunghi periodi smartphone o libri in luoghi bui con la testa china, poiché ciò può aumentare notevolmente la pressione intraoculare. Inoltre, tra gli esercizi fisici, l'esercizio aerobico è utile per il glaucoma.
 
L'esercizio aerobico, se eseguito per più di 20 minuti, può ridurre la pressione intraoculare. Gli esercizi di resistenza non sono particolarmente utili per il glaucoma, ma è necessario mantenersi in forma. Tuttavia, le posizioni yoga o gli attrezzi per l'esercizio fisico che prevedono posizioni a testa in giù non sono consigliati.
 
Secondo alcuni studi, queste posizioni possono aumentare la pressione intraoculare di oltre il doppio. Pertanto, le persone con glaucoma dovrebbero evitare le posizioni a testa in giù. Inoltre, è consigliabile limitare il consumo di caffè a 2 tazze al giorno, poiché un consumo eccessivo può aumentare la pressione intraoculare.

Conclusione

Se si hanno più di 40 anni e non si è mai sottoposti a un controllo oculistico, o se si ha una storia familiare di glaucoma, o se si soffre di ipertensione, diabete, malattie della tiroide o malattie autoimmuni, è consigliabile sottoporsi a un controllo oculistico.