Jaskra: przyczyny, objawy, leczenie i 5 wskazówek zapobiegawczych

Wyjaśnię Ci przyczyny, objawy, metody leczenia i 5 wskazówek dotyczących zapobiegania jaskrze. Niektórzy mogą uważać, że jaskra jest schorzeniem, które naturalnie pojawia się wraz z wiekiem. Pamiętaj, że jaskra, która może prowadzić do ślepoty, jeśli zostanie zignorowana, wymaga zapobiegania. Koniecznie zapamiętaj sposoby jej zapobiegania.

Jaskra

Celem leczenia jaskry jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego w celu zapobiegania zanikowi nerwu wzrokowego, a tym samym utrzymanie dobrego wzroku przez całe życie. Ciśnienie wewnątrzgałkowe to ciśnienie w oku, a istnieją 3 główne metody jego obniżania. Po pierwsze, leki, po drugie, leczenie laserowe, a po trzecie, leczenie chirurgiczne.

Przyczyny jaskry

Jaskra rozwija się, gdy komórki barwnikowe w oku zakłócają krążenie płynu wodnistego. Zjawisko to zazwyczaj wiąże się ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kontrolowane przez całkowitą ilość płynu w oku oraz ciśnienie, z jakim ten płyn jest utrzymywany w oku. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest stale wysokie, może to prowadzić do uszkodzenia struktur oka, nerwu wzrokowego i pogorszenia widzenia.
 
Jaskra może być związana z czynnikami genetycznymi, starzeniem się, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności tarczycy i zabiegami okulistycznymi. Ponadto, stosowanie niektórych leków podwyższających ciśnienie wewnątrzgałkowe może prowadzić do rozwoju jaskry.
 
W początkowej fazie jaskra może nie dawać objawów, dlatego regularne kontrole okulistyczne są tak ważne. Po zdiagnozowaniu jaskry kluczowe jest wdrożenie odpowiedniego leczenia w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego i zapobiegania jej rozwojowi.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne jest zazwyczaj pierwszą linią ataku i najlepiej, jeśli choroba ustępuje pod jego wpływem. Leczenie farmakologiczne polega na zakrapianiu kropli do oczu 1-2 razy dziennie. Należy je stosować codziennie i zazwyczaj przez całe życie. Jednakże leki stosowane w jaskrze mogą powodować różne działania niepożądane.
 
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem popularnych leków to początkowe zaczerwienienie oczu trwające około 3 dni, wydłużanie rzęs oraz ciemnienie skóry wokół oczu, co może wyglądać jak cienie pod oczami, a także niewielkie zapadanie się powiek.
 
Jeśli lek zawiera beta-blokery, to w przypadku arytmii serca lub astmy może nasilać ich objawy. Dlatego przed zastosowaniem leku należy sprawdzić, czy nie ma się żadnych schorzeń podstawowych.
 
Leczenie farmakologiczne jest najskuteczniejsze, ale jeśli występują działania niepożądane, nie ma odpowiedzi na leczenie lub pacjentka jest w ciąży i nie może stosować leków, można rozważyć leczenie laserowe.

Leczenie laserowe

Leczenie laserowe polega na przeprowadzeniu selektywnej trabekuloplastyki laserowej. W oku znajduje się płyn wodnisty, który wypełnia je.
 
Płyn wodnisty jest wytwarzany i odprowadzany w równowadze, a ostatnim punktem odpływu jest struktura zwana beleczkami. W przypadku jaskry opór w beleczkach wzrasta, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Leczenie laserowe polega na zmniejszeniu oporu w beleczkach.
 
Istnieje również jaskra z zamkniętym kątem, w której droga odpływu płynu wodnistego jest zwężona przez tęczówkę lub inne struktury w wyniku ucisku, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W takim przypadku konieczne jest odblokowanie drogi odpływu płynu, co można osiągnąć poprzez wykonanie laserowej irydotomii obwodowej.

Metody chirurgiczne

Zabiegi chirurgiczne są ostatecznością. Jeśli jaskra jest dobrze kontrolowana za pomocą leków, nie ma potrzeby przeprowadzania zabiegu. Dzieje się tak, ponieważ operacje w przypadku jaskry nie leczą jej przyczyny, lecz mają na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
 
Dlatego najlepiej jest leczyć jaskrę za pomocą leków, ale jeśli nie reaguje ona na leczenie, występują poważne działania niepożądane lub ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zbyt wysokie, pomimo stosowania leków, może zaistnieć konieczność przeprowadzenia zabiegu.

1. Trabekulektomia

Typowy zabieg chirurgiczny to trabekulektomia. Innymi słowy, polega on na utworzeniu otworu w drodze odpływu płynu wodnistego, dzięki czemu może on odpływać na zewnątrz. Po zabiegu w górnej części oka powstaje pęcherzyk. Dzieje się tak dlatego, że pod spojówką tworzy się rodzaj kanału dla odpływu płynu wodnistego, co przypomina przepływ wód gruntowych. Jest to zabieg dość ryzykowny.
 
Istnieje ryzyko zbytniego obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, infekcji oraz powstawania zrostów, które mogą zmniejszać skuteczność leczenia. Warto podkreślić, że trabekulektomia może powodować spadek ostrości wzroku nawet do tygodnia po zabiegu. Dlatego najlepiej jest leczyć jaskrę za pomocą leków.

2. Implantacja zastawki Ahmed

W przypadku pacjentów, którzy przeszli operację oka lub mają poważne zrosty spojówek, można rozważyć implantację zastawki Ahmeda. Polega ona na wszczepieniu silikonowej rurki do oka, a na jej końcu znajduje się zawór, który otwiera się tylko wtedy, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe osiągnie określoną wartość. Gdy ciśnienie wzrasta, zawór otwiera się, pozwalając na odpływ płynu wodnistego, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

3. Zabiegi z wykorzystaniem mikroukładów

W ostatnim czasie coraz częściej stosuje się zabiegi z wykorzystaniem mikroukładów, takich jak XEN lub iStent. Są to najmniejsze narzędzia chirurgiczne na świecie, które wszczepia się w beleczki w celu odprowadzenia płynu wodnistego.

Zapobieganie

W przypadku jaskry styl życia ma ogromne znaczenie. Jest to choroba, na którą w dużym stopniu wpływa środowisko zewnętrzne, dlatego modyfikacja stylu życia jest bardzo ważna. Jeśli nosisz krawat lub pasek, nie zapinaj go zbyt ciasno. I, co oczywiste, palenie jest szkodliwe. Alkohol należy spożywać z umiarem.
 
Należy unikać długotrwałego czytania książek lub korzystania ze smartfona w ciemności, z głową pochyloną, ponieważ może to znacznie zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wśród ćwiczeń fizycznych szczególnie korzystne dla jaskry są ćwiczenia aerobowe.
 
Ćwiczenia aerobowe trwające co najmniej 20 minut mogą same w sobie obniżać ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ćwiczenia siłowe nie są tak korzystne dla jaskry, ale warto je wykonywać dla ogólnego zdrowia. Jednak pozycje jogi lub ćwiczenia z użyciem urządzeń, w których wisisz głową w dół, nie są zalecane.
 
Badania wykazały, że takie ćwiczenia mogą podwoić ciśnienie wewnątrzgałkowe. Dlatego osoby z jaskrą powinny unikać stania na głowie. Ponadto, w przypadku jaskry picie dużej ilości kawy może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, dlatego zaleca się ograniczenie spożycia kawy do 2 filiżanek dziennie.

Podsumowanie

Jeśli masz ponad 40 lat i nigdy nie badałeś wzroku, masz rodzinną historię jaskry lub cierpisz na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, choroby tarczycy, choroby autoimmunologiczne, warto rozważyć wizytę u okulisty.